توصیه FDA در مورد جراحی رفع عیوب انکساری در بیماران ایدز، بر این است که در بیماریهای نقص ایمنی، LASIK انجام نشود (بدون درنظر گرفتن پلتفرم اگزایمر)، چرا که ریسک آن از منافع آن بیشتر میباشد.
در یک نظرسنجی در جامعه جراحان، در مورد جراحی رفع عیوب انکساری در بیماران ایدز:
- ۵۱ درصد معتقد بودند RS را میتوان در بیماران +HIV بدون AIDS انجام داد.
- ۱۳ درصد معتقد بودند که حتی در بیماران ایدز هم میتوان RS را انجام داد.
- ۴۴ درصد معتقد بودند که وجود ایدز، کنترااندیکاسیون مطلق RS میباشد.
اغلب جراحان جراحی رفع عیوب انکساری در بیماران ایدز، این بیماران را به دلیل وجود عوارضی مانند ریسک عفونت به دلیل ایمونوساپرشن (سرکوب ایمنی)، از عمل منصرف میکنند. در بیماران +HIV که لیزیک1 یا PRK انجام دادند، عفونت گزارش شده است. در تحقیق HIV natural history، تعداد ۷۹ بیمار از ۲۰۷۳ بیمار، تحت جراحی لیزیک، PRK و RK (برش قرنیه شعاعی) قرار گرفتند، که ۶ بیمار به عفونت دچار شدند (در گروه PRK، تعداد ۵ بیمار و یک بیمار در گروه RK). این مطالعه، نشان دهندهی این است که ممکن است بیماران +HIV در جراحی رفع عیوب انکساری در بیماران ایدز، در معرض خطر بیشتری برای عوارض PRK باشند و همچنین داشتن سابقه AIDS نیز به عنوان یک ریسکفاکتور، برای تشکیل عوارض پس از عمل، در جراحی رفع عیوب انکساری در بیماران ایدز شناخته شد.
مسالهی دیگر، بخار شدن بافت قرنیه و معلق شدن ویروس زنده در هوا،در حین لیزر است، که میتواند برای پرسنل اتاق لیزر، ریسک ابتلا بهوجود آورد. از طرفی، چون بیماران تحت عمل RS، امکان دارد از آلوده بودن خودشان به ویروس HIV یا هپاتیت آگاهی نداشته باشند، کارهای مراقبتی، بایستی انجام گیرد. ذرات تنفسی، به اندازهی مساوی یا بیشتر از ۵ میکرومتر، در دیوارهی برونشها، نای، نازوفارنکس یا بینی، اما ذراتی که اندازهی کمتر از ۲ میکرومتر دارند، در برونشیولها و آلوئولها رسوب میکنند.
حتی اگر ذرات، حاوی ویروس زنده هم نباشند، لیزر اگزایمر، ذراتی به اندازهی متوسط ۰/۲۲ تولید میکند که قابل استنشاق هستند. با این وجود که تاثیر این ذرات بر سلامت مشخص نمیباشد، اما میتواند در جراحان پُرکار ، ایجاد برونشیت مزمن کند.
میتوان گفت که ماسکهای فیلتر گاز اشکآور، میتوانند ذراتی تا سایز ۰/۱ میکرومتر را فیلتر کنند، بنابراین به نسبت ماسکهای جراحی و معمولی بهتر هستند. از طرفی، واکیوم کردن و تخلیهی بخارات لیزر، می تواند از میزان ذرات قابل استنشاق بکاهد.
چنانچه یک بیمار +HIV، که از همه جهات سالم است و در جراحی رفع عیوب انکساری در بیماران ایدز، قرار است تا تحت عمل RS (جراحی حذف عینک) قرار گیرد، بایستی تمامی اقدامات محافظتی انجام گیرد، خطرات عفونت و … به بیمار گفته شود و با پزشک داخلی و بهخصوص عفونی نیز، مشاوره بهعمل آید. میتوانیم چشمها را بهطور جداگانه نیز درمان کنیم و بهتر است این بیمار، آخرین فردی باشد که در آن روز جراحی شده است. کارهای دیگری مانند پوشیدن ماسک و تخلیهی بخارات لیزر نیز میتوانند مدنظر باشند.
- جراحی چشم LASIK شناختهشدهترین و رایجترین جراحی انکساری لیزر برای اصلاح مشکلات بینایی است. عمل لیزیک (LASIK) میتواند جایگزینی مناسب برای عینک و یا لنز تماسی باشد. ↩︎