زمانی که integrity(یکپارچگی) یا مکانیک قرنیه کم میشود، اکتازی (قوز) بعد از جراحی عیوب انکساری اتفاق میافتد. اغلب در بیمارانی که مستعد تشکیل اکتازی بودهاند یا در بیمارانی که کم شدن RBS قابل توجه پس از عمل داشته اند دیده میشود.
اکتازی بعد از جراحی عیوب انکساری پس از لیزیک1 نسبت به PRK شایع تر میباشد. در یک مطالعه بزرگ retrospective (واپس نگر) مقدار اکتازی پس از لیزیک را در سال ۲۰۱۸ ، ۰/۰۳۳ درصد تخمین زده که در مقایسه با نتایج pallikaris2 در سال ۲۰۰۱ که ۰/۶۶ درصد بوده به مقدار قابل توجهی کم شده است که بیانگر بهتر شدن اسکرینینگ (غربالگری) قابل جراحی میباشد.
معمولا اکتازی بعد از جراحی عیوب انکساری در بیمارانی که اختلالات توپوگرافیک قبل از عمل دارند اتفاق میافتد. بعضی از RF های آن عبارتند از: کمتر بودن سن، نازکتر بودن قرنیه و میوپی (نزدیک بینی) بالاتر اصلاح شده. در بعضی از بیمارانی که با وجود توپوگرافی طبیعی پیش از عمل، به اکتازی دچار شدند مهمترین عامل تغییر بافت به میزان ۴۰ درصد و یا بیشتر بوده است. با وجود اینکه مواردی که هیچ RF خاصی نداشتهاند نیز گزارش شده است.
ارزیابی پیش از عمل برای اکتازی بعد از جراحی عیوب انکساری
تکنولوژیهای بیشتری که برای ارزیابی پیش از عمل بیماران برای کم کردن شیوع اکتازی از آنان استفاده میشود، شامل آنالیز بیومکانیک قرنیه3 و استفاده از هوش مصنوعی برای ارزیابی توپوگرافی پیش از عمل میباشند.
TX : خط اول درمان CCL میباشد که توسط FDA در سال ۲۰۱۶ تایید گردید.
اغلب بهبود دید با کمک RGP (لنز تماسی سخت) و یا لیزر هیبرید ممکن میباشد. در موارد انتخاب شده گذاشتن ICRS موفق بوده است. میتوان گفت ترکیب CCL به طور همزمان با لیزر اگزایمر و یا پس از آن برای کم کردن آستیگماتیسم استفاده شده است. در مواردی که شدید هستند پیوند قرنیه اندیکاسیون دارد.
- جراحی چشم LASIK شناختهشدهترین و رایجترین جراحی انکساری لیزر برای اصلاح مشکلات بینایی است. عمل لیزیک (LASIK) میتواند جایگزینی مناسب برای عینک و یا لنز تماسی باشد. ↩︎
- پالیکاریس (Pallikaris) اشاره به نیکولاس پالیکاریس (Nikolaos Pallikaris) دارد، که یک جراح چشم مشهور و پیشگام در زمینه جراحیهای اصلاحی چشم، بهویژه روشهای لیزری مانند LASIK و PRK است. وی معمولاً بهعنوان یکی از بنیانگذاران و پیشگامان جراحیهای لیزری در اصلاح عیوب انکساری (نزدیک بینی، دور بینی و آستیگماتیسم) شناخته میشود. البته دکتر پیمان یکی از جراحان مشهور ایرانی و پیشگام در زمینه جراحیهای چشم،خصوصاً در حوزه جراحیهای اصلاحی بینایی مانند LASIK و سایر تکنیکهای مدرن اصلاح بینایی است. ↩︎
- بیومکانیک قرنیه به مطالعه رفتار مکانیکی و خواص مکانیکی قرنیه چشم اشاره دارد. قرنیه بهعنوان لایه شفاف جلوئی چشم، نقش مهمی در شکستن نور و شکلگیری تصویر روی شبکیه دارد. ↩︎