Ablation خارج از مرکز در درمان هایپروپی (دور بینی)، سنتراسیون (مرکز گذاری) بیشتر از درمان میوپی (نزدیک بینی) اهمیت دارد. Ablation خارج از مرکز ممکن است به دلیل drift (جابجا شدن) آهسته چشم بیمار و از دست رفتن فیکساسیون (ثابت کردن) یا قرار دادن اشتباه سر بیمار توسط خود جراح از اول عمل یا عمود نبودن چشم بیمار بر مسیر لیزر، دسنتر (منحرف شده از مرکز) شدن اتفاق بیفتد.
راه کاهش دادن Ablation خارج از مرکز، اطمینان داشتن از سر بیمار هنگام عمل جراحی که عمود بر دستگاه لیزر و موازی با زمین تعریف میشود و نیز نبود Head tilt (کج شدن سر) میباشد. عواملی که باعث افزایش احتمال Ablation خارج از مرکز میشوند شامل کم تجربه بودن جراح، ابلیشن هایپروپیک و RE های (عیب انکساری) بالاتر ( به دلیل زمان طولانی تر ) میباشند. میتوان گفت درمان آن نیز با تکنولوژی Topo-guided و نیز استفاده از عوامل Masking میباشد.
عوارض ناشی از کورتیکواستروئید
زیاد شدن IOP پس از جراحی رفراکتیو1 (جراحی رفع عیوب انکساری) معمولا در زمینه مصرف طولانی مدت استروئید 2میباشد، ولی این موضوع فقط به طول مدت مصرف استروئید بستگی ندارد و به نوع آن هم نیز وابسته است. معمولا این زیاد شدن IOP با درمان مدیکال کنترل میشود و پس از قطع شدن استروئید کاهش مییابد. به دلیل کم شدن ضخامت قرنیه و تونومتری گلدمن (سنجش فشار چشم با گلدمن) در این بیماران کم شدن کاذب IOP (فشار داخل چشم) نشان داده میشود.
(Dynamic Contour Tonometry ) یا DCT تنها روشی است که پس از RS (جراحی حذف عینک) با دقت و تکرا پذیزی کافی میتواند IOP را بررسی کند. از طرفی بالا بودن IOP میتواند موجب جمع شدن مایع در سطح ما بین flap و قرنیه شود و IOP های به شدت بالا را پایین نشان دهد. دلیل این اتفاق این است که دستگاههای applanation (روش تخت سازی برای سنجش فشار چشم) به جای اینکه فشار واقعی چشم را نشان دهند فشار حفره مایع تشکیل شده در وسط flap و استرومای قرنیه3 را اندازه گیری میکند. میتوان گفت که، فعال شدن مجدد کراتیت HSV4، پتوز (افتادگی پلک) و کاتاراکت (آب مروارید) مابقی عوارض استروئید میباشند.
- در زمینه چشمپزشکی، رفراکتیو به ویژگیهای انکساری چشم اشاره دارد که شامل توانایی چشم در شکستن و تمرکز نور برای ایجاد تصویر واضح بر روی شبکیه است. ↩︎
- استروئید (Steroid) نوعی لیپید یا چربی است که دارای یک حلقهکربنی سیکلوپنتان و سه حلقه کربنی سیکلوهگزان و کورتون ها است. ↩︎
- استرومای قرنیه به ساختار میانلایهای و اصلی قرنیه اشاره دارد. قرنیه، که لایهای شفاف در جلوی چشم است، از چندین لایه تشکیل شده و استرومای آن مهمترین بخش آن بهحساب میآید. این لایه تقریباً 90 درصد از ضخامت قرنیه را تشکیل میدهد. ↩︎
- HSV (ویروس هرپس سیمپلکس) یک عفونت قرنیه است که بسیاری از افراد را تحتتأثیر قرار میدهد. این ویروس علاوه بر ایجاد تبخال، همچنین میتواند باعث ایجاد زخم در چشم شود. ویروس هرپس سیمپلکس معمولاً بدون آسیبرساندن به چشم بهبود مییابد، اما عفونتهای شدیدتر میتواند منجر به زخم قرنیه یا کوری شود. ↩︎