در مورد جراحی حذف عینک با استفاده از نتایج جبهه موج میتوانگفت که ۹۰٪ از تمام Aberrationها را lower order Aberration تشکیل میدهند که شامل اسفروسیلندر (ترکیب نمره نزدیک و دور و آستیگماتیسم) میباشند که با کمک اگزایمر conventional تصحیح میشوند. بقیهی aberها را Higher-order aberrationsها تشکیل میدهند که این Aberrationsها با عینک قابل درمان نیستند.
نباید از این نکته چشمپوشی کرد که در جراحی حذف عینک با استفاده از نتایج جبهه موج تاثیرات بینایی ناشی از HOA (انحرافات سطح بالا) با زیاد شدن R.E (میوپ، هایپروپ، آستیگماتیسم) کم میشود. اغلب افتالمولوژیستها (چشم پزشک) نظرشان بر این است که مقادیر کمی از HOA که بهطورمعمول در بیماران با دید عالی تصیحشده یافت میشوند، امکان دارد بر بینایی تاثیر منفی نداشته باشند. همچنین از عوارض ablation با لیزر اگزایمر ، HOA میباشد. بعضی از HOA موجب بروز علائمی چون کم شدن حساسیت کنتراست1 و همچنین ایجاد nighttime halos (هاله شب هنگام) و Glare (بخار الود) میکند که توانایی کاهش بینایی را دارد.
میتوان گفت Aberهایی که به صورت شایع با این چنین علائمی همراه باشد شامل اسفریکال aber و کما میباشد. برای Aberrationهایی که از قبل وجود داشتهاند و نیز کم کردن induce کردن Aberrationهای نو ، تکنیکهای w.f.guided (هدایت شده با جبهه موج) پیدا شده که برای هر بیمار customized شدهاند. این تکنیک به جز درمان HOA، توانایی درمان lower-order Aberrationهایی شامل آسفروآستیگمات (ترکیب نمره نزدیک و دور و آستیگماتیسم) را دارد.
تکنیک w.f.optimized (بهینه شده با جبهه موج)، از پروفایل بیمار استفادهای نمیکند، فقط با اضافه کردن ابریشم prolate در پریفرال (حذف غیر کروی در محیط) در بیماران میوپ، موجب کم شدن اسفریکال Aber میشود، اما هیچ تاثیری بر سایر HOAها ندارد.
در مقایسه با اگزایمر لیزرهای conventional، لیزرهای w.f.guided و w.f.optimized، حساسیت کنتراست بهتری را بهوجود میآورند و HOAهای کمتری را ایجاد میکنند. میتوان گفت علاوه بر پیشرفتهایی در ابرومتری و registration ایجاد شده و نتایج را بهتر کرده، بیمارانی که تحت فوتوابلیشن (حذف بافت با اثر نور) قرار میگیرند مجددا HOA بیشتری به نسبت پیش از عمل خواهند داشت.
باید در مورد جراحی حذف عینک با استفاده از نتایج جبهه موج این را هم گفت که ablationهای w.f.guided به نسبت تکنیکهای Conventional، بافت بیشتری را برمیدارند. میتوان گفت تنها در بیمارانی که HOA قابل توجهی پیش از عمل دارند، w.f.guided منافع واضحی در مقابل w.f.optimized دارد. پس میتوانیم بگوییم w.f.guided برای تمامی بیماران مناسب نمیباشد. علاوه بر این پس از جراحی کاتاراکت (آب مروارید) مخصوصا در صورت وجود IOL (لنز داخل چشمی) مولتی فوکال (چند کانونی) مناسب نیست. همچنین دریافت دادههای w.f در قرنیههای بسیار نامنظم و یا چشمهایی که مردمک کوچکی دارند، امکانپذیر نمیباشد.
نتایج جراحی حذف عینک با استفاده از نتایج جبهه موج
FDA اخیرا Topography-guided ablation را تایید کرده است. در جراحی حذف عینک با استفاده از نتایج جبهه موج سیستم گفته شده، برای بهبود corneal curvature (انحنای قرنیه یا میزان قوس قرنیه) و نامنظمیهای موجود روی سطح قرنیه، مورد استفاده قرار میدهد. این تکنیک در جراحی حذف عینک با استفاده از نتایج جبهه موج در درمان بیمارانی که قرنیههای غیرمنظم مانند oz (ناحیه جراحی در حذف عینک) کوچک و یا دسنتر (منحرف شده از مرکز) از ablation پیشین، عوارض فلپ2 LASIK و یا نامنظمیهای بعد از RK، مفید واقع میشود. از تحقیق اخیر FDA نتایجی بر آمده است که استفاده از این تکنیک میتواند نتایج عالی حتی در چشمهای عمل نشده داشته باشد.
- حساسیت کنتراست (CS)توانایی درک خطوط واضح و تیز اشیا بسیار کوچک است. ↩︎
- فلاپ LASIK یک “فلاپ” نازک و دایرهای از بافت قرنیه است که در طول عمل جراحی چشم LASIK با کمک لیزر در استروما ایجاد میشود. انجام این عمل یک روش انکساری رایج بوده که برای اصلاح مشکلات بینایی مانند نزدیکبینی، دوربینی و آستیگماتیسم طراحی شده است. ↩︎