تعامل لیزر بافت

جراحی رفع عیوب انکساری در واقع تاثیر متقابل بافت با لیزر می‌باشد. در جراحی رفع عیوب انکساری ۳ نوع تعامل لیزر بافت استفاده می‌شود:

• فوتوابلیشن
• photodisruptive
• فوتوترمال

فوتو ابلیشن مهمترین تعامل لیزر بافتدر RS (جراحی حذف عینک) است. در این تعامل، باندهای شیمیایی توسط لیزر اگزایمر (در اصل excited dimer¹) یا سایر لیزرها با طول موج مناسب شکسته می‌شوند. انرژی لیزر بیشتر یا مساوی eV 4 برای هر فوتون برای شکستن باندهای C-C و C-N کافی است.

اثرات Photoablative در تعامل لیزر بافت

می توان گفت در تعامل لیزر بافت اگزایمر آرگون-فلوراید، انرژی الکتریکی موجب تحریک مولکول آرگون می‌شود تا با گاز فلوئور یک دایمر ایجاد کند. لیزری که حاصل می‌شود، طول موجی برابر با ۱۹۳nm وانرژی ای برابر با ۶/۴eV برای هر فوتون دارد. نور ۱۹۳nm در محدوده UV-C قرار دارد و به طول موج اشعه X نزدیک است.

نفوذ بافتی کم و انرژی بالا به ازای هر فوتون، آن را برای جراحی در سطح بافت‌ها بسیار مناسب کرده است. می‌توان گفت به غیر از توانایی و دقت بسیار زیاد، اثر حرارتی کمی در بافت ایجاد می‌کند فاقد نفوذ و یا ایجاد مرگ در سلول است و موتاژن (جهش دهنده) نیست (طیف ۲۵۰nm موتاژن است). برای تولید نور لیزر ۱۹۳nm از لیزرهای solid استفاده شده است که در آن‌ها برعکس لیزر اگزایمر از گازهای سمی استفاده نمی‌شود اما به دلیل مشکلات ساختاری استفاده از آن‌ها محدود است.

اثرات Photodisruptive در تاثیر متقابل لیزر بافت

از لیزرفمتوسکند برای ایجاد flap لیزیک² و پرسیجر SMILE استفاده می‌شود که تاییدیه FDA دارد که همچنین توانایی استفاده شدن در ایجاد کانال‌هایی جهت گذاشتن ring های اینترااسترومال یا برای لاملارکراتوپلاستی یا PKP را داراست. این لیزر از طول موج ۱۰۵۳nm اینفراد در تعامل لیزر بافت استفاده می‌کند. با این موج بافت تبدیل به پلاسما می‌شود و موجب ایجاد دما و فشار بالایی می‌شود که منجربه expansion سریع بافت و همچنین تشکیل کاویته‌های میکروسکپیک در استرومای قرنیه³ می‌شود.

می‌توان گفت که این پالس‌های لیزری پیوسته امکان ایجاد و تکیل فلپ⁴ قرنیه، لنتیکول (عدسک)، کانال یا برش کراتوپلاستی را فراهم می‌سازد.

اثرات فوتوترمال در تعامل لیزر بافت

لیزر YAG: با طول موج ۲/۱۳ میکرومتر به انتریور (قدام) استروما⁵ نفوذ می‌کند. انرژی لیزر توسط آب قرنیه جذب شده و گرمای حاصل شده در تعامل لیزر بافت باعث shrink شدن کلاژن و در نتیجه steep شدن قرنیه می‌شود. در درمان میزان کم هایپروپی (دور بینی)، FDA پلاس می‌باشد اما به دلیل regression استفاده زیادی ندارد.

1. در دنیای بیولوژی و شیمی، dimer به ترکیب دو مولکول مشابه یا متفاوت اشاره دارد که به یکدیگر متصل شده‌اند. در مورد excited dimer (دیمر برانگیخته) که در زیست‌شناسی و فیزیک نوری مورد بررسی قرار می‌گیرد، معمولاً به‌نوعی پیوند یا وضعیت تقویت شده بین دو مولکول اشاره دارد که تحت‌تأثیر انرژی (مانند نور) قرار گرفته‌اند. ↩︎
2. جراحی چشم LASIK شناخته‌شده‌ترین و رایج‌ترین جراحی انکساری لیزر برای اصلاح مشکلات بینایی است. عمل لیزیک (LASIK) می‌تواند جایگزینی مناسب برای عینک و یا لنز تماسی باشد. ↩︎
3. استرومای قرنیه به ساختار میان‌لایه‌ای و اصلی قرنیه اشاره دارد. قرنیه، که لایه‌ای شفاف در جلوی چشم است، از چندین لایه تشکیل شده و استرومای آن مهم‌ترین بخش آن به‌حساب می‌آید. این لایه تقریباً 90 درصد از ضخامت قرنیه را تشکیل می‌دهد. ↩︎
4. فلاپ LASIK یک “فلاپ” نازک و دایره‌ای از بافت قرنیه است که در طول عمل جراحی چشم LASIK با کمک لیزر در استروما ایجاد می‌شود. انجام این عمل یک روش انکساری رایج بوده که برای اصلاح مشکلات بینایی مانند نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم طراحی شده است. ↩︎
5. استروما بخشی از بافت یا عضوی از اندام است که نقش ساختاری و یا پیوندی دارد. استروما از تمام بخش‌های عضو که وظایف و عملکرد خاصی ندارند تشکیل شده است. مانند بافت پیوندی، رگ‌های خونی، مجاری و غیره. ↩︎