درمان خشکی چشم، بسیاری از مردم در برخی مواقع، شاید پس از پیادهروی در یک روز بادخیز یا معاشرت در یک مهمانی پر از دود سیگار، قرمزی و سوزش چشم را تجربه میکنند. درمان خشکی چشم معمولا با کمپرس گرم یا قطرههای چشمی بدون نسخه به نام اشک مصنوعی امکان پذیر است.
اما زمانی که چشمان شما هر روز در نتیجه پیری، شرایط سلامتی زمینهای، داروهای تجویزی خاص و یا ساعات طولانی خیره شدن به صفحه کامپیوتر خستگی چشم با رایانه ها، خشک و باعث ایجاد احساس سنگ ریزه در چشم میشود، پزشک شما ممکن است درمان قوی تری را پیشنهاد کند.
یک درمان سنتی شامل قرار دادن دستگاههای کوچکی به نام پلاگهای پونکتال در مجرای اشک است تا اشک طبیعی شما را در چشم نگه دارد.
امروزه تعداد رو به رشدی از درمانهای مبتنی بر ابزار وجود دارند که به هدف قرار دادن علل ریشهای خشکی کمک میکنند. در اینجا خلاصهای از آخرین فناوری مورد استفاده چشم پزشکان و سایر ارائه دهندگان مراقبت از چشم برای کمک به تسکین خشکی چشم است.
دستگاه تمیز کننده عمیق برای خشکی چشم
ناراحتی درمان خشکی چشم اغلب از انسداد غدد ریز چربی در لبه پلک شما ناشی میشود. این غدد به اصطلاح میبومین به اشکهای شما یک لایه روغنی محافظ به نام میبوم میدهند. Meibum از خشک شدن سریع اشکهای شما جلوگیری میکند. اما در بیماران مبتلا به خشکی چشم، میبوم میتواند غدد را ضخیم و مسدود کند.
دکتر میچل جکسون، چشم پزشک و سخنگوی آکادمی، میگوید: مراقبت از درمان خشکی چشم مانند مراقبت از دندانهای خود است. مسواک زدن و نخ دندان کشیدن در خانه به شما کمک می کند که بهداشت دهان و دندان را حفظ کنید، اما به خودی خود کافی نیست. شما همچنان باید هر 6 تا 12 ماه یکبار برای برداشتن کامل پلاک دندان به دندانپزشک مراجعه کنید. برای چشمها، شما به روانکاری روزانه و فشار گرم در خانه نیاز دارید و همچنین باید هر از گاهی غدد میبومین را کاملا تمیز کنید.
دکتر جکسون چند وسیله را توضیح داد که ارائه دهندگان مراقبت از چشم میتوانند از آنها برای تمیز کردن عمیق این غدد استفاده کنند:
- لیپی فلو (جانسون و جانسون ویژن). اپلیکاتورهای صدفی شکل در جلو و پشت هر پلک قرار میگیرند. یک کامپیوتر گرما و فشار را به اپلیکاتورها میرساند تا غدد میبومین را ماساژ داده و روغنهای مسدود شده را آزاد کند. بیماران قبل از درمان خشکی چشم قطرههای چشمی بی حس کننده دریافت میکنند. مطالعات نشان میدهد که LipiFlow علائم خشکی چشم را به مدت شش ماه تا یک سال با حداقل عوارض جانبی کاهش میدهد. برخی از بیماران قرمزی جزئی چشم را تجربه میکنند که پس از درمان برطرف می شود. به دلیل شکل اپلیکاتور، این دستگاه ممکن است برای بیمارانی که چشمهای گود دارند ایدهآل نباشد. این اولین دستگاه حرارتی پالسی بود که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای درمان اختلال عملکرد غده میبومین تایید شده بود و به عنوان یک استاندارد طلایی در نظر گرفته میشود. همچنین گرانترین درمان است که هر جلسه حدود 900 دلار هزینه دارد.
- TearCare (علوم بینایی). همانند Lipiflow، این دستگاه با استفاده از یک اپلیکاتور که روی هر پلک قرار میگیرد، گرما را به غدد میبومین اعمال میکند. اپلیکاتورهای TearCare از یک ماده نازک و انعطافپذیر ساخته شده اند که به بیماران اجازه میدهد چشمان خود را باز نگه دارند و در طول درمان پلک بزنند. قطرههای بی حس کننده لازم نیست. ارائه دهنده مراقبت از چشم شما ممکن است نیاز به ماساژ پلکهای شما پس از اعمال گرما داشته باشد تا روغنهای مسدود شده کاملا آزاد شوند. این درمان برای هر شکل و اندازه چشم مناسب است. هزینه یک جلسه بین 600 تا 700 دلار است.
- iLux (Alcon). ارائه دهندگان مراقبت از چشم میتوانند از این دستگاه دستی و قابل حمل برای گرم کردن و ماساژ پلکها استفاده کنند. گرمای مبتنی بر LED و فشار ملایم با همکار میکنند تا روغنهای مسدود شده را آزاد کنند. این دستگاه به بهترین شکل برای درمان مشکلات پلک استفاده میشود. بیماران میتوانند نتایجی مشابه با LipiFlow و TearCare را با هزینه درمان خشکی چشم مشابه TearCare انتظار داشته باشند. بیمارانی که برای جلوگیری از کووید-19 در تمام روز و هر روز از ماسک استفاده میکنند، تمایل به ایجاد گرفتگی غدد چربی (به نام شالازیا) در پلکها دارند. این درمان میتواند کمک کند.
- Mibo Thermoflo (گروه پزشکی Mibo). این سیستم تلاقی بین Lipiflow و iLux، شامل یک کنسول برق، هندپیس سیمی و پدهای فلزی چشمی است که روی پلکها قرار گرفته است. این کنسول گرما را فراهم میکند در حالی که یک ارائه دهنده مراقبت از چشم به صورت دستی پدها را روی پلک ها ماساژ میدهد تا گرفتگی در غدد میبومین آزاد شود. این دستگاه ممکن است به درمانهای مکررتری نسبت به Lipiflow یا iLux نیاز داشته باشد. هزینه این درمان خشکی چشم بین 100 تا 400 دلار است.
- EyeXPress (محصولات پزشکی هولبار). پزشک چشمهای شما را با عینکهایی میپوشاند که حاوی یک ژل نرم است که به یک دستگاه گرمایشی متصل است. عینک روی پلک شما قرار میگیرد و گرم میشود تا میبوم شما را نرم کند. سپس پزشک پلکهای شما را ماساژ میدهد تا روغنها آزاد شوند. این درمان مستلزم این است که بیماران چهار درمان را با فاصله سه تا چهار هفته برنامه ریزی کنند. هزینه جلسات بین 450 تا 750 دلار است.
- NuLids (NuSight Medical). چشم پزشک شما ممکن است این سیستم قابل حمل و دستی را برای استفاده در منزل برای ماساژ و تمیز کردن پلکهای شما توصیه کند. این دستگاه از یک نوک یکبار مصرف ساخته شده از سیلیکون نرم همراه با پاک کننده برای درمان خشکی چشم روزانه و یک دقیقه ای استفاده میکند. این دستگاه حدود 300 دلار قیمت دارد و 30 روز انعام دارد.
- BlephEx (BlephEx LLC). این ابزار دستی یک اسفنج درجه پزشکی را با سرعت بالا میچراند تا باکتریهای اضافی، بیوفیلم و سموم از پلکها و غدد میبومین بیرونی را حذف کند. این میتواند در مدیریت پلکهای متورم (به نام بلفاریت) و انسداد غدد میبومین مفید باشد. گاهی اوقات BlephEx درست قبل یا همراه با یکی از درمانهای مبتنی بر حرارت ذکر شده در بالا استفاده میشود. سایر بیماران متوجه میشوند که چهار بار در سال به عنوان یک درمان نگهدارنده مستقل به خوبی عمل میکند. این روش حدود هشت دقیقه طول میکشد و هزینه هر جلسه 150 دلار است.
- نور درمانی شدید پالس (شرکتهای مختلف). بیش از ۱۵ سال است که نور درمانی پالسی فشرده برای درمان خشکی چشم روزاسه، رفع ضایعات پوستی و رسیدگی به مشکلات پوستی دیگر مورد تایید FDAA قرار گرفتهاست. همچنین برای درمان انسداد غدد میبومین از آن خارج از برچسب استفاده میشود. در طول یک جلسه، نور مادون قرمز به طور مستقیم با یک دستگاه دستی به پلکها اعمال میشود. نور به کاهش التهاب و رفع گرفتگی غدد میبومین کمک میکند. این روش درمانی برای افراد با پوست تیرهتر / پیگمانته مناسب نیست. درمان 10 دقیقه طول میکشد و باید چهار بار در سال تکرار شود. نور درمانی شدید پالسی حدود 400 دلار در هر جلسه هزینه دارد.
- ITN TrueTear (Allergan). این درمان خشکی چشم از طریق بینی به جای چشم انجام میشود. این دستگاه از دو پروب کوچک استفاده میکند که یکی در هر سوراخ بینی قرار میگیرد. پروبها جریانهای الکتریکی کوچکی را برای تحریک اعصاب پوشاننده داخل بینی شما ارسال میکنند. این باعث میشود که مغز تولید اشک را از طریق غدد اشکی افزایش دهد. TrueTear عمدتا برای بیماران مبتلا به نوع خاصی از اختلال عملکرد غدد میبومین به نام “کمبود آبی” استفاده میشود. بیماران میتوانند این درمان خشکی چشم را چهار بار در روز به مدت 30 تا 60 ثانیه روی خود انجام دهند. گاهی اوقات درمان میتواند باعث ناراحتی و سوزش داخل بینی، خونریزی بینی یا سردرد شود. این دستگاه را نمیتوان در بیمارانی که ضربان ساز دارند یا از دفیبریلاتور استفاده میکنند استفاده کرد. TrueTear برای دستگاه، شارژر و یک ماه انعام هزینه 650 دلاری دارد. دستگاه مشابهی به نام iTEAR 100 در شرکت Olympic Ophthalmics موجود است.
لنزهای تماسی تخصصی که سطح چشم را بهبود می بخشد
بیماران با چشم خشک متوسط تا شدید ممکن است آسیب و خراش قرنیه را تجربه کنند. لنزهای تماسی تخصصی (به نام لنزهای اسکلرال1) میتوانند به ترمیم سطح چشم کمک کنند و عمدتاً در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد شدید غده میبومین استفاده میشوند.
- Prokera (BioTissue, Inc). این لنز آینده نگر از یک تکه بافت آمنیوتیک اهدایی استفاده میکند که با یک حلقه کوچک روی قرنیه نگه داشته میشود. استفاده از آن مانند داشتن یک لنز تماسی بسیار بزرگ در چشم شما است. بافتی که از جفت میآید قرنیه را درمان میکند. بیماران معمولاً به مدت سه روز از لنز استفاده میکنند. مطالعات نشان دادهاند که Prokera میتواند چشمهای خشک را تا ماهها پس از برداشتن راحت نگه دارد. پروکرا همچنین برای درمان کراتیت، اسکار قرنیه، سوختگیهای شیمیایی و سایر بیماریهای چشمی که باعث التهاب میشوند مورد استفاده قرار میگیرند. بسته به طرح شما ممکن است تحت پوشش بیمه قرار گیرد.
- جایگزینی پروتز BostonSight برای اکوسیستم سطح چشم یا PROSE (بنیاد بینایی بوستون). این لنز طراحی شده و نصب شده به صورت سفارشی، درمانی برای بیمارانی است که شدیدترین موارد درمان خشکی چشم را دارند و سایر درمانها را با موفقیت محدود امتحان کردهاند. لنز بر روی بخش سفید چشم شما، به نام صلبیه، قرار میگیرد تا یک پوشش نرم بر روی سطح آسیبدیده چشم ایجاد کند. لنز هر روز با محلول نمک بدون مواد نگهدارنده پر میشود و قبل از خواب برداشته میشود. PROSE بسیار گران است و یافتن آن سخت است، زیرا امروزه تنها توسط 12 موسسه مراقبت از چشم ارائه میشود.
- EyePrintPro (EyePrint Prosthetics, LLC).این لنز مصنوعی یک اثر انگشت از سطح چشم میگیرد و آن را به یک مدل سهبعدی دیجیتال تبدیل میکند، که سپس به عنوان یک لنز جدید چاپ میشود. EyePrintPro از فرآیند بسیار سریعتری نسبت به PROSE استفاده میکند تا قرنیه و صلبیه منحصر به فرد شما را به صورت سفارشی تنظیم کند. به همین دلیل، این دستگاه بسیار ارزانتر است و حدود 4000 دلار قیمت دارد.
دکتر جکسون می گوید: «ما راه طولانی را با استراتژیها و درمان خشکی چشم پیمودهایم. علاوه بر تمام این فناوریها، در حال حاضر 38 آزمایش بالینی FDA برای داروها برای خشکی چشم نوآورانه و سایر درمانها در حال انجام است.
همه اینها باید به بیماران امید بدهد. اگر به بیماری خشکی چشم خفیف، متوسط یا حتی بسیار شدید مبتلا هستید، احتمالاً قطره چشم روان کننده برای شما وجود دارد. برای برآورده کردن بهترین نیازهای خود، مهم است که ابتدا برای یک معاینه جامع به یک متخصص چشم مراجعه کنید.
- لنزهای اسکلرال، که به نام لنز تماسی اسکلرا نیز شناخته میشوند، یک لنز تماسی بزرگ است که بر روی صلبیه قرار گرفته و یک طاق پر از اشک بر روی قرنیه ایجاد میکند. ↩︎