دلایل پیوند قرنیه بعد از عمل جراحی عیوب انکساری، بدین صورت هستند:
- اسکار قابل توجه قرنیه
- آستیگماتیسم نامنظم
- اکتازی و عدم قرنیه
- دلایل بدون ارتباط به جراحی رفراکتیو همچون تروما، کراتت عفونی و ادم قرنیه بعد از جراحی کاتاراکت نیز میتوانند از دلایل پیوند قرنیه باشند.
دلایل پیوند قرنیه بعد از عمل جراحی عیوب انکساری (-) بعد از RK، شامل پارگی انسیزیونها بهدنبال ضربه، اسکار مرکزی قرنیه که به PTK 1جواب ندهد، آستیگمات نامنظم، Flattening بیش از حد مرکز قرنیه، عدم تحمل CL (لنز تماسی) و هیپروپی پیشرونده (دوربینی پیشرونده) است.
انسیزیونهای RK میتوانند در زمان گرفت، دچار gap (فاصله) یا dehiscence (جدا شدن) گردند و از ایجاد یک ترفاین (تیغ دایرهای) صاف و عمیق جلوگیری کنند. یک راه برای پیشگیری از این عارضه، این است که ابتدا قرنیه با ترفاین مارک زده (علامت زده) شود و پس از آن، انسیزیونها با سوچورهای (بخیههای) مجزا، خارج از مارک ترفاین محکم گردند و در نهایت انجام گیرد. اگر انسیزیونهای (برشهای) RK (برش قرنیه شعاعی) در حین پیوند قرنیه بعد از عمل جراحی عیوب انکساری (-) باز شوند، به سوچورهای mattress ،X (ضربدری) و یا lasso (روش جراحی قدیمی)، برای بستن زخم ستارهای شکل، نیازمند هستیم.
پیوند قرنیه بعد از عمل جراحی عیوب انکساری (-)، امکان دارد که پس از ابلیشن سطحی هم استفاده گردد. از آنجا که ابلیشن zone (ناحیه) بین ۶ تا ۸ میلیمتر بوده است، پریفر (اطراف) قرنیه thin نیست و پیوند به راحتی انجام میشود. از دلایل پیوند قرنیه پس از لیزی، اسکار (جای زخم) مرکزی قرنیه بهدلیل عفونت یا button hole (سوراخ شدن)و اکتازی (قوز) میباشند. در این موارد مشکل اصلی این است که اغلب فلپها از سایز ترفاین بزرگتر هستند. در صورت ترفند کردن از میان فلپ، این خطر وجود دارد که فلپ2 پریفرتر از گرافت جدا گردد.
برای پیشگیری، باید با دقت انجام گردد و با استفاده از روشهای سوچور، فلپ لیزیک3 زیر سوچورهای پیوند قرار داده شود. گاهی پس از ICRS به پیوند نیازمند میشویم. رینگهای PMMA امکان دارد تا پیش از گرافت خارج شوند. در رینگهایی که به اندازه کافی در مرکز قرنیه قرار دارند، میتوان به آنها دست نزد و در حین برداشتن بافت host یا زمان ترفاین رینگ را همراه با آن برداشت.
- کراتکتومی فوتودرمانی (PTK)روشی است که از لیزر برای حذف لایه بیرونی قرنیه و تغییر شکل سطح قرنیه استفاده میکند.این دارو عمدتاً برای درمان اختلالات سطح قرنیه، آثار زخم و دیستروفی ها باهدف بهبود دید و کاهش درد و ناراحتی استفاده میشود. ↩︎
- فلاپ LASIK یک “فلاپ” نازک و دایرهای از بافت قرنیه است که در طول عمل جراحی چشم LASIK با کمک لیزر در استروما ایجاد میشود. انجام این عمل یک روش انکساری رایج بوده که برای اصلاح مشکلات بینایی مانند نزدیکبینی، دوربینی و آستیگماتیسم طراحی شده است. ↩︎
- جراحی چشم LASIK شناختهشدهترین و رایجترین جراحی انکساری لیزر برای اصلاح مشکلات بینایی است. عمل لیزیک (LASIK) میتواند جایگزینی مناسب برای عینک و یا لنز تماسی باشد. ↩︎