جراحی ترکیبی آب مروارید: آب مروارید (زمانی که عدسی شفاف طبیعی چشم با افزایش سن کدر میشود) و گلوکوم (زمانی که فشار چشم در داخل چشم افزایش مییابد و به عصب بینایی آسیب میرساند) دو مورد از شایعترین بیماریهای چشمی در جهان هستند. هر دو بیماری با افزایش سن در افراد شایعتر است.
بسیاری از افراد مبتلا به آب مروارید نیز به گلوکوم مبتلا هستند. اگر آب مروارید باعث کاهش بینایی شده باشد و فشار چشم با وجود استفاده از دارو یا درمان لیزر به حالت طبیعی خود نرسیده است، پزشک ممکن است پیشنهاد کند که هر دو مشکل را همزمان درمان کنید.
سرفصلها
جراحی ترکیبی آب مروارید و جراحی MIGS
در حال حاضر چندین روش جدیدتر جراحی گلوکوم وجود دارد که نیازی به برش زیاد در چشم ندارند و ممکن است خطر کمتری نسبت به جراحیهای سنتی گلوکوم (ترابکولکتومی و شنت لوله) داشته باشند. این جراحیMIGS یا جراحیهای میکرو تهاجمی یا کم تهاجمی گلوکوم نامیده میشوند. بسیاری از این جراحیها را میتوان با جراحی آب مروارید برای افراد مبتلا به گلوکوم (اب سیاه) زاویه باز خفیف تا متوسط ترکیب کرد.
اکثر آنها از همان برش یا برش کوچک برای ورود به چشم استفاده میکنند که جراح شما برای برداشتن آب مروارید از آن استفاده میکند. اکثر جراحیهای MIGS مایع محبوس شده را با رفع انسداد یا دور زدن آن با یک لوله یا استنت کوچک از چشم خارج میکنند. این جراحیها به کاهش فشار چشم کمک میکنند و ممکن است شما را قادر به توقف برخی داروها کنند.
اما ممکن است آنقدر آن را کاهش ندهند که تمام داروهای گلوکوم را متوقف کند.
در اینجا دلایلی وجود دارد که چشم پزشک شما ممکن است جراحی MIGS را در زمان جراحی آب مروارید توصیه کند:
چه زمانی باید جراحی ترکیبی آب مروارید و جراحی گلوکوم انجام داد؟
برای اینکه بفهمید چه درمانی برای شما مناسب است، چشم پزشک چشمهای شما را معاینه میکند. آنها در نظر خواهند گرفت:
- درمان فعلی جراحی گلوکوم شما و اگر فشار چشم شما را به اندازه کافی کاهش دهد
- آیا عوارض جانبی و هزینه داروهای گلوکوم خود را تحمل می کنید
- آیا آب مروارید شما را از انجام فعالیت های روزانه باز می دارد
چشم پزشک شما درمانی را پیشنهاد میکند که بهترین شانس را برای دید بهتر با کمترین خطر به شما میدهد. اگر انجام جراحی گلوکوم و جراحی ترکیبی آب مروارید برای شما مناسب است، چشم پزشک شما انتخاب میکند که کدام نوع جراحی ترکیبی آب مروارید و گلوکوم و MIGS را انجام دهد.
جراحی ترکیبی آب مروارید و ترابکولکتومیبرای
کسانی که گلوکوم شدیدتر یا ضعیفتر کنترل شده دارند، انجام ترابکولکتومی همراه با جراحی آب مروارید ممکن است منجر به کاهش فشار چشم شود. چشم پزشک لنز کدر چشم شما را برمیدارد و آن را با یک عدسی مصنوعی جایگزین میکند.
در طول ترابکولکتومی، جراح شما یک سوراخ کوچک یا فلپ1 در سفیدی چشم شما ایجاد میکند. سپس یک جیب حباب مانند به نام بلب نیز روی سفیدی چشم ایجاد میشود. مایع اضافی از طریق فلپ از چشم خارج میشود و به داخل لکه میرود. مایع موجود در حباب به طور طبیعی توسط بدن جذب می شود و فشار چشم را کاهش میدهد.
جراحی آب مروارید و روشهای شانت گلوکومدر
طی این جراحی، چشم پزشک لنز کدر چشم شما را برمی دارد و آن را با یک عدسی مصنوعی جایگزین میکند. برای کمک به کاهش فشار چشم شما، آنها همچنین یک لوله پلاستیکی کوچک به نام شانت (مسیر فرعی خروج مایع) را در زیر غشای نازک و شفافی که سفیدی چشم شما را میپوشاند قرار میدهند. شنت مایع مسدود شده را در داخل چشم به صفحه پلاستیکی کوچکی که جراح شما روی دیواره چشم می گذارد میفرستد. در آنجا، مایع توسط رگهای خونی نزدیک جذب میشود. این به کاهش فشار چشم کمک میکند.
در اینجا چند دلیل وجود دارد که چرا چشم پزشک شما ممکن است جراحی ترکیبی را پیشنهاد دهد:
برای شما راحت تر است: یک بار مراجعه به اتاق عمل راحتتر و کمتر از دو عمل جراحی است.
خطر کمتر : خطرات ناشی از بیهوشی به نصف کاهش مییابد زیرا شما فقط یک بار باید بیهوش شوید.
ثابت نگه داشتن فشار چشم پس از جراحی: بعد از جراحی آب مروارید، گاهی اوقات فشار چشم به طور ناگهانی افزایش مییابد. با اضافه شدن جراحی گلوکوم، این افزایش فشار چشم معمولاً اتفاق نمی افتد.
هزینه کمتر: انجام دو عمل جراحی در یک زمان هزینه کمتری دارد و اگر جراحی گلوکوم موفقیت آمیز باشد، با عدم نیاز به مقدار زیاد یا هیچ داروی گلوکوم در هزینه خود صرفه جویی میکنید.
جراحی ترکیبی آب مروارید و گلوکوم برای همه مناسب نیست:
- گاهی اوقات آب مروارید باعث مشکلات بینایی نمیشود، اما گلوکوم نیاز به درمان دارد. در این موارد بهتر است جراحی گلوکوم انجام شود و عمل آب مروارید به تاخیر بیفتد.
- در موارد دیگر، گلوکوم بدون جراحی به خوبی کنترل میشود، اما آب مروارید دید را محدود میکند. در این موارد، جراحی آب مروارید به تنهایی یا جراحی آب مروارید با MIGS ممکن است بهترین گزینه باشد.
- سایر بیماران آب مروارید و نوعی گلوکوم به نام گلوکوم با زاویه باریک یا بسته دارند. در این نوع گلوکوم، عنبیه (قسمت رنگی چشم شما) بیش از حد به جلو رانده میشود و مانع خروج مایع از چشم میشود. این باعث افزایش فشار چشم میشود. آب مروارید میتواند این نوع گلوکوم را بدتر کند. با برداشتن آب مروارید، فشار چشم ممکن است بدون جراحی گلوکوم بهبود یابد.
- فلاپ LASIK یک “فلاپ” نازک و دایرهای از بافت قرنیه است که در طول عمل جراحی چشم LASIK با کمک لیزر در استروما ایجاد میشود. انجام این عمل یک روش انکساری رایج بوده که برای اصلاح مشکلات بینایی مانند نزدیکبینی، دوربینی و آستیگماتیسم طراحی شده است. ↩︎