جراحی رفع عیوب انکساری در بیماران ایدز
توصیه FDA، در مورد جراحی رفع عیوب انکساری در وضعیت های سیستمیک در جراحی عیوب انکساری در بیماران ایدز، بر این است که در بیماریهای نقص ایمنی، LASIK انجام نشود (بدون درنظر گرفتن پلتفرم اگزایمر)، چرا که ریسک آن، از منافع آن بیشتر میباشد.
اغلب جراحان، بیماران ایدز را به دلیل وجود عوارضی مانند، ریسک عفونت به دلیل ایمونوساپرشن (سرکوب ایمنی)، از جراحی رفع عیوب انکساری، منصرف میکنند. در بیماران +HIV، که لیزیک1 و یا PRK انجام دادند، عفونت گزارش شده است.
مساله دیگر در وضعیت های سیستمیک در جراحی عیوب انکساری، بخار شدن بافت قرنیه و معلق شدن ویروس زنده در هوا، در حین لیزر است، که میتواند برای پرسنل اتاق لیزر، ریسک ابتلا بهوجود آورد.
دیابت در جراحی عیوب انکساری
در سنین بالای ۲۰ سال، در وضعیت های سیستمیک در جراحی عیوب انکساری، ۱۲/۳ درصد، شیوع دیابت وجود دارد. در دیابت در جراحی عیوب انکساری، بایستی قند خون به خوبی کنترل شده باشد، تا روی رفرکشن (نمره عینک) بیمار تاثیر نگذارد.
بایستی در دیابت در جراحی عیوب انکساری، وجود کراتوپاتی دیابتی (آسیب قرنیه در اثر دیابت)، با کمک بررسی حس قرنیه و معاینه با اسلیتلامپ، مخصوصا جست و جو برای پیدا کردن نامنظمی در اپیتلیوم، R/O (رد کردن) شود. کراتوپاتی قرنیه، توانایی این را دارد که موجب تاخیر در ترمیم اپیتلیوم، شکنندگی اپیتلیوم، دیفکت پایدار (نقص پایدار) در اپیتلیوم یا کراتیت سطحی گردد.
جراحی عیوب انکساری در بیماریهای همبند و خودایمنی
بیشتر جراحان، در مورد جراحی عیوب انکساری در وضعیت های سیستمیک در جراحی عیوب انکساری، در بیماریهای همبند و خودایمنی، بیماریهای فعال کنترل نشدهی بافت همبند، مانند SLE (بیماری لوپوس) و RA (روماتیسم) و PAN (بیماری ایمنی عروقی) را، کنترااندیکاسیون (معیار عدم اقدام) لیزر میدانند. وجود پرفوراسیون (سوراخ شدن) قرنیه، پس از جراحی کاتاراکت (آب مروارید) و Melting (ذوب شدن)، در چنین بیمارانی، گزارش داده شده است. علاوه بر این، اسکار (جای زخم) قرنیه، پس از PRK، در بیماران SLE، گزارش شده است.
در تحقیق بعدی که روی ۶۲ چشم، عمل لیزیک در جراحی عیوب انکساری در بیماریهای همبند و خودایمنی انجام شد، نتایج رفراکتیو، به نسبت گروه کنترل، بدتر بود، اما هیچ عوارض جدی، مانند melting ،(پاره شدن) laceration و تغییرات interface (سطح تماس) دیده نشد.
- جراحی چشم LASIK شناختهشدهترین و رایجترین جراحی انکساری لیزر برای اصلاح مشکلات بینایی است. عمل لیزیک (LASIK) میتواند جایگزینی مناسب برای عینک و یا لنز تماسی باشد. ↩︎